圖片來源：多样性 平等 孩子们 - Pixabay上的免费图片
時間：20210806
地點：八月讀書會
看這一章，深深感受到每一個人釋放出一點點的善意，對一個曾經受傷的個體，都會是幫助。只是這些善意的傳遞是需要被引導的，就像醫師先肯定養父母的努力，再分享專業知識的引導，還有醫師到孩子班上跟同學們的分享，都是需要在一定程度的安定環境，能持續推動的前提下，才能進行的引導。不然一個弄不好，或許會讓個體再次受創，那就囧了。
印象深刻的部分：
- 醫生先同理養父母這些日子的努力，總結評估結果，再依專業知識（腦部成長與功能）和他們說明彼得的狀況（239-242頁）。
- 醫生和彼得的對話（244頁）、醫生到彼得的班上讓同學們多了解彼得、不要那麼怕他（245-247頁）、結語及評註的一些思考（247-251頁）。
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我的讀書筆記
領養的孩子、在孤兒院受虐P234-235
評估過程P235-238
- 心理醫師、社工與兒童精神科醫師在幾個星期內與病患進行多次面談
- 腦部掃描（核磁共振）：大腦皮質萎縮、腦室肥大
- 尊重、呵護，而非強迫與懲罰。
- 音樂、律動與按摩治療＞刺激與組織孩子腦部的下層區域
- 藥物＞解離或過度警覺症狀
- 出生到三歲缺乏大人關愛，只能與隔壁孩子手牽手，咿咿呀呀地說話，一起唱歌拍手。
- 很少接觸大人、缺乏語言學習機會
- 發音怪異、文法一蹋糊塗
- 肢體動作不協調、無法坐著不動
- 很少與人保持適當的眼神接觸
- 七歲還是有原始的自我安撫行為，如動來動去和吸拇指
- 吃東西前會用力聞一聞、會特別聞每個人的氣味
- 很容易分心、莫名大笑、像是處在「自己的小天地」
- 彼得的長處：待人友善、有一些數學天分
- 艾咪：艾咪會在只有自己與彼得在家的時候，對他有求必應，如果彼得的舉動像個寶寶，她會以安撫寶寶的方式對待他；如果彼得的行為像個兒童，她也會配合他。我認為，艾咪依照彼得的心智年齡去滿足他的本能行為，是彼得進步的最大原因。
- 傑森：隨著彼得愈長愈大，傑森開始質疑艾咪「把他當嬰兒般對待」的教養方式
- 兩人的衝突，傑森認為，彼得的狀況沒有改善是因為艾咪「溺愛」他；而艾咪堅持，彼得因為過去的遭遇，需要特別多的關愛。
- 一旦不高興或壓力太大，哭鬧的舉動會「一發不可收拾」，看起來像個比實際年齡小的孩子，之後才會慢慢恢復正常。陌生或可怕的情況會造成極大的壓力，而且可能會使他的心智發展退步。
- 人在「激動」的時候，精通的技能可能也會消失無蹤，譬如對於原本理解的概念一竅不通，或是突然說不出話來。
- 努力在期望與謹慎之間取得平衡。
- 「人類的大腦在幼年時期發展得最快。事實上，腦部有大部分都在3歲之前發育。」彼得在那段關鍵時期中待在資源貧乏、疏於照顧孩子的孤兒院裡，而這段期間正是他的大腦急速成形的階段。
- 隨著孩子逐漸長大，這些區域在發展過程中如何依序「被喚醒」。
「重點是根據彼得的腦部發展階段來照顧他，而不是他的實際年齡。」P
扶養彼得的最大挑戰是，彼得的心智狀態依舊會不穩定，不論是艾咪或傑森，如果沒有付出更多心力，幾乎無法隨時、甚至大部分的時候都滿足他的需求。他們兩人都心力交瘁，我們需要替他們做一些安排，讓他們有喘息的空間，因此，我建議他們與朋友聚聚、花點時間兩人出去約會、做一些喜歡的事，「充飽電」之後再繼續照顧彼得。
彼得能否復原的關鍵，那就是他的學校——尤其是他的同學。當我看著彼得的病歷，突然間意識到，他的進展有大部分都發生在來到美國之後的頭3年裡，這段期間，他都與養父母、其他大人，或是大人特別找來的一、兩位小朋友相處。
- 在幼稚園裡，他沒有得到像在家裡那樣有耐心、溫暖與關愛的回應，同學們會懷疑他的行為，而且經常直接拒絕他。教室裡大家玩玩具、到處走動，這種鬧哄哄的環境讓他無法適應。
- 在之前的環境中，他知道別人對他的期望，而且如果他做不到，也會得到溫柔的對待，但在幼稚園裡，他不知道大家為什麼會這樣對他。無論彼得每個星期有多少時間得到健康、正向的經驗，他在幼稚園裡遭到孤立或嘲笑的經歷很容易就會讓那些努力白費。
- 我們傾向害怕自己不了解的事情，而恐懼壓抑了大腦主掌理性的區域，很容易就會演變成厭惡、甚至暴力。P243
- 彼得覺得自己的大腦很酷。
- 一般而言，當孩子了解為什麼這個人會有怪異的行為，就會對他好一點。P247
- 人際關係是改變的媒介，而最強大的治療方法，是人與人之間的情感。P247
- 關係的中斷，會妨礙這些受創兒童的發展。P248
- 行為主義的實用性及缺點
- 社交技能等複雜的能力，需要孩子去感知不斷變化的細微訊號，不是光靠服從就能學會的。這種策略也無法幫助人們調節對於壓力的反應。P249
神經序列模式與合作式問題解決（Collaborative Problem Solving，CPS）P251
- 「相關」的內容（Relevant，適性發展）
- 「有助調節」的韻律（Regulating）
- 「重複性」（Repetition，正確的治療強度與間隔）
- 「關係」（Relational，可帶來安全感與可預測的互動）
- 「帶來報酬」（Rewarding，即令人愉快的）
- 「尊重」（Respectful，尊重孩子、家庭與文化）
參考網址：
- 遍體鱗傷長大的孩子：同儕的力量，是最強大的治療方式 - The News Lens 關鍵評論網 https://www.thenewslens.com/article/110221
- 遍體鱗傷長大的孩子：「情感性營養不良」的孩子，無法安全長大 - The News Lens 關鍵評論網 https://www.thenewslens.com/article/110244
- 【精選書摘】遍體鱗傷長大的孩子能復原嗎？關鍵在於「打造療癒社群」 - 報導者 The Reporter https://www.twreporter.org/a/bookreview-traumatized-child-psychiatrist-notebook-healing
- Think:Kids : Home https://thinkkids.org/
- Trauma-Sensitive Schools: A Whole-School Approach - Trauma Sensitive Schools https://traumasensitiveschools.org/
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